狂躁型（大约2/3的病例）：由犬传播的狂犬病一般表现为狂躁型，狂躁型患者以意识模糊、恐惧痉挛，以及自主神经功能障碍（如瞳孔散大和唾液分泌过多等）为主要特点。 狂躁型患者的突出表现为极度恐惧、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等。恐水、怕风是本病的特殊症状，典型患者见水、闻流水声、饮水或仅提及饮水时，均可引起严重的咽喉肌痉挛。 麻痹型：吸血蝙蝠传播的狂犬病一般表现为麻痹型，麻痹型患者意识清楚，无典型的兴奋期及恐水现象，而以高热、头 痛、呕吐、咬伤处疼痛开始，继而出现肢体软弱、腹胀、共济失调、肌肉瘫痪、大小便失禁等。 （1）潜伏期：从暴露到发病前无任何症状的时期，一般为 1-3 个月，极少数短至两周以内或长至一年以上，此时期内无任何诊断方法。 （2）前驱期：患者出现临床症状的早期，通常以不适、厌食、疲劳、头痛和发热等不典型症状开始，此时期还可能出现无端的恐惧、焦虑、激动、易怒、神经过敏、失眠或抑郁等症状。前驱期一般为2-10天（通常2-4天）。 （3）急性神经症状期：患者出现典型的狂犬病临床症状，一般持续1~3天。有两种表现，即狂躁型与麻痹型。狂躁型的典型表现是恐水、怕风，可能会咬人、抓人、流涎、多汗；麻痹型则常表现为四肢无力、麻痹。 （4）麻痹期：逐渐进入安静状态的时期，痉挛停止，渐趋安静，出现弛缓性瘫痪，如肢体软瘫、斜视、下颌下坠、口不能闭、缺少表情，进而出现潮式呼吸、血压下降、反射消失、瞳孔散大等，进入昏迷状态呼吸骤停，最终死亡。一般6-18小时。
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来源：郴州疾控
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